La stérilisation hospitalière est à la croisée d’exigences réglementaires, RH et budgétaires. Autant d’enjeux face auxquels l’externalisation peut apporter des avantages.
Entretien avec Dalila Cherrad, directrice générale du groupe Apperton.
Dalila CHERRAD,
Directrice Générale
GROUPE APPERTON
Externaliser la stérilisation permet à l’hôpital de se recentrer sur son cœur de métier : le soin des patients
Quels sont les enjeux actuels de la stérilisation hospitalière ?
Ce secteur est aujourd’hui à la croisée de plusieurs exigences. La première d’entre elles est sanitaire : la stérilisation des dispositifs médicaux est la clé de voûte des activités « médecine, chirurgie et obstétrique » (MCO). En cela, elle doit répondre à des réglementations strictes, renforcées dans les années 2000 à la suite de plusieurs scandales sanitaires. L’ensemble des établissements de santé ont depuis modernisé leurs unités de stérilisation. Celles-ci sont passées sous la responsabilité des pharmacies à usage intérieur, notamment chargées d’assurer une traçabilité totale et d’appliquer des protocoles toujours plus rigoureux. Sur le plan réglementaire, les établissements doivent se conformer à des normes strictes, dont l’ISO 13485, une certification détenue par l’ensemble de nos unités. À cela s’ajoutent des enjeux économiques croissants : les coûts d’installation et de maintenance des équipements, la gestion de ressources humaines qualifiées et la pression budgétaire permanente poussent les directions à rechercher des modèles plus performants.
Autant de facteurs qui incitent certains établissements de santé à externaliser leur stérilisation, soit in situ, soit dans des unités ex situ… Quels sont les avantages concrets d’une telle approche ?
Le transfert de la stérilisation à un prestataire permet au centre hospitalier de se concentrer sur l’acte médical. Les responsabilités pharmaceutiques, les mises en conformité et la traçabilité sont prises en charge par le prestataire. L’hôpital peut aussi accéder à une offre de services complémentaires à la stérilisation : logistique interne, gestion des réparations et de la maintenance, gestion des arsenaux de dispositifs médicaux, prêts inter-établissements, stérilisation à basse température, etc. Avec une solution in situ – telle que nous l’avons par exemple déployée au sein du Médipôle de Savoie à Challes-les-Eaux –, nous intégrons les équipes d’origine en les formant à nos process et à nos outils informatiques. Cette reprise est grandement facilitée par le fait que nous partageons la même convention collective. Chaque personne est formée au sein de notre académie interne. Par la suite, ses compétences et habilitations sont élargies en permanence en lien avec notre démarche qualité. En cela, nous apportons une réelle solution à des hôpitaux confrontés à un fort turnover de leurs équipes et à des difficultés de recrutements et de formation. Par ailleurs, avec nos process bien cadrés, les équipes en place saluent une stérilisation devenue moins stressante au quotidien.
Et sur le plan financier ?
L’externalisation permet au centre hospitalier de s’affranchir d’investissements lourds pour les équipements de stérilisation : ce Capex est à la charge du prestataire, tout comme les travaux de mise en conformité de l’air et de l’eau. Faire appel à un spécialiste, c’est – au-delà d’une stérilisation conforme, réalisée en temps et en heure – un meilleur pilotage de son arsenal et de ses budgets. En effet, grâce à nos solutions de traçabilité, nous maîtrisons l’ensemble des flux de dispositifs médicaux, tout au long du processus de stérilisation : heure de prise en charge, traitement, opérateur… Cette traçabilité poussée, que peu d’établissements atteignent en interne, apporte une visibilité précise sur les dispositifs en tension et ceux qui attendent leur date de péremption sur une étagère.
D’un point de vue financier, le coût de revient de chaque dispositif stérilisé est clairement identifié, là où les coûts internes sont plus difficiles à cerner notamment entre Capex, Opex, coûts de personnel, consommables, casses, pertes, etc.
On peut imaginer certaines réticences à voir ses dispositifs médicaux stérilisés en dehors de l’établissement. Y a-t-il des risques en la matière ?
Cette appréhension peut se comprendre. Toutefois, nos treize centres de stérilisation – stratégiquement répartis à travers la France – sont soumis aux mêmes exigences que les unités internes des centres hospitaliers.
Notre gestion de la logistique est tout aussi maîtrisée. Cette solution clé en main permet à l’établissement de bénéficier d’installations de dernière génération, tout en gagnant des mètres carrés précieux. Les centres hospitaliers d’Albertville et de Belley, par exemple, ont fait ce choix : la stérilisation de leurs dispositifs est prise en charge au sein du Médipôle de Savoie, dans le cadre d’une convention avec ce dernier. En termes de réduction des risques, nous proposons une solution de back-up : en cas d’imprévus ou de crises, la continuité d’activité est garantie. Récemment encore, nous avons rouvert une de nos unités, la nuit, afin d’approvisionner un hôpital de la région parisienne ayant subi des dommages sur ses locaux de stérilisation.
